QA,改善小兒酷酷嗽

文╱台北醫學大學附設醫院小兒部準專任主治醫師陳映庄
圖/嬰兒與母親雜誌提供

寶貝一直咳,受苦的是孩子,心疼不已的是爸媽!有時只咳個幾聲要緊嗎?如何分辨咳嗽是感冒還是過敏?久咳不癒是氣喘嗎?久咳會影響孩子的生長發育嗎?吃太多藥會傷身…?如此多讓人擔心的問題,以下為您一一解說。



Q1:小兒咳嗽常見的原因與症狀有哪些?

以下分別就小兒常見的幾個咳嗽原因做探討:

第一名:病毒感染(感冒)
環境中到處都是各種微生物,尤其是孩子進入幼兒園後和其他的孩子近距離接觸,難免會互相傳染各種病毒。小孩抵抗力正在發展中,所以一旦受到感染,往往症狀都會很明顯,通常鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛會一起出現,症狀嚴重的孩子還會合併發燒、頭痛、噁心、食慾不振等現象。這些症狀大約在受到感染後5〜7天,等抗體產生後會自然痊癒。

第二名:過敏相關
過敏又可分為兩個部分來討論:

鼻子過敏
最常引起咳嗽的原因之一就是俗稱的鼻涕倒流。鼻腔內長期慢性發炎,導致裡面充滿了許多黏液分泌物,黏液從鼻腔的後側流進咽喉,刺激咽喉、氣管導致咳嗽產生。特徵:常常覺得喉嚨後面有異物感,且躺下或後仰時咳嗽容易加劇。

氣管過敏
也就是俗稱的氣喘。小孩子氣喘一開始的症狀通常不會喘,而是用長期慢性咳嗽來表現。特徵:白天不太咳,但是常常在半夜或清晨的時候突然開始咳嗽,常常會咳到醒過來或是嘔吐。

第三名:誤吞異物
例如花生米、小鈕釦等卡在氣管裡造成刺激而劇烈咳嗽。特徵:本來一切好好的,「突然」開始劇烈咳嗽、面紅耳赤,甚至會喘或無法說話。

第四名:其他微生物感染
各類感染都可能造成肺部慢性發炎、長期咳嗽不癒,如結核菌或黴漿菌等,這種情況下通常除了咳嗽還會有其他症狀,如:低溫發燒、淋巴關節腫大等,這部分需請專科醫師評估才能診斷。

第五名:胃食道逆流
這個部分在青少年會比較常見,由於胃酸逆流至食道造成神經反射,引發咳嗽症狀。特徵:也是在躺下時症狀較明顯,此外通常會有飲食不正常或反覆胃痛的病史。

 

Q2:如何分辨小兒咳嗽是感冒還是過敏?
若是一般感冒,小病人咳嗽嚴重度通常整天差不多,常伴隨頭痛、發燒、流鼻水、喉嚨痛等症狀,這些症狀就算不吃藥,通常5〜7天內也會消失,鮮少超過10天以上仍然繼續咳嗽。

如果是過敏咳的話,這類咳嗽有特殊時間性,常在半夜清晨時突然加重,白天症狀通常會減輕,但進入冷氣房、運動後或是情緒激動等情況,症狀又會加重,常合併流鼻水,但不合併發燒、喉嚨痛等症狀,症狀常常持續2〜3週以上。

Q3:久咳不癒可能是氣喘嗎?
非常有可能!氣喘其實代表的意義是過敏性氣管炎,大多數孩子剛開始前幾次發作,因為氣管還沒被慢性發炎破壞,所以還算通暢,因此孩子氣喘發作的前幾年就是一直咳咳咳,直到氣管破壞到一個程度後,氣管直徑縮小了,才會真的開始出現喘鳴聲。

此外還有上面提到的其他原因也會造成久咳不癒,必須先做排除才行,所以正確診斷氣喘需要非常詳細的詢問病史及身體檢查,同時配合家族過敏史及過敏原的檢測。

 

*完整文章內容請參考「嬰兒與母親雜誌」: http://new.mababy.com/

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