產前檢查的重要性

隨著醫學的進步,許多健康照護的概念都慢慢被建立起來。而孕婦的健康議題是到了20世紀初期,大家開始意識到關於產前照護的重要性。目前國民健康署提供準媽媽們在懷孕期間共有十次的產檢,可提供孕婦在懷孕期間應注意的症狀及監測寶寶的生長情形。一般說來,初期產檢約四週一次,28周後每二周一次,36周後每周一次。

第一次產前檢查

懷孕六周後,可以進行第一次產檢。這次檢查項目包含病史詢問,如家族遺傳疾病、過去疾病、孕產史;身體基本檢查如身高、體重、腹部檢查及確定胎心音等;也會有抽血檢查,包含血液常規、血型、B型肝炎檢測、梅毒及愛滋檢驗、德國麻疹抗體及尿液檢查等。此外,每次產檢都會紀錄產婦的體重、尿液檢查及血壓量測。

超音波檢查

建議於懷孕11-12周時檢查。在這個週數,超音波可以觀察到胎兒頸部的結締組織,又稱為頸部透明帶,這些組織的厚度可以提供醫師做為判斷寶寶是否為唐氏症患者的參考。也可以自費做第一孕期母血唐氏症篩檢,配合上頸部透明帶的數值,對唐氏症篩檢可提供較高的準確度。

產檢新選擇:血液檢查

現在的科技日新月異,很多檢查準確程度之高非常令人吃驚。舉產前遺傳檢察為例,一般為大家熟知的是第一及第二孕期唐氏症篩檢以及羊膜穿刺。現在,也有非侵入性胎兒染色體基因檢測可供準媽媽選擇。這個檢查方式是抽取媽媽血液,分離出其中胎兒的DNA,來檢查腹中胎兒是否罹患常見染色體異常疾病。

脊髓性肌肉萎縮症(spinal muscular atrophy, SMA)

脊髓性肌肉萎縮症是一種體染色體隱性遺傳疾病,患者的運動能力及肌肉力量會發生逐漸性退化,但智力發展完全正常。目前為止,並沒有有效的療法,只能靠物理治療及呼吸系統照護防止患者情形惡化。目前可藉著抽血檢查方式檢查夫妻是否為帶原者,以避免生下SMA患者為檢查目的。這個檢查終生只需要一次。

超音波檢查:辨別寶寶的性別

建議於懷孕16周前後檢查。在這個周數,超音波檢查可以辨別寶寶的性別囉!只是呢,現在認為男生女生一樣好,而且醫師不得在檢查時透露出肚子裡胎兒的性別。另外,也可以自費接受第二期母血唐氏症篩檢,經由這項檢查,得知寶寶患有唐氏症的機率,準確率約為8成左右。

羊膜穿刺

相信不只懷孕的準媽媽們,女性朋友一定會覺得這個名詞很耳熟。什麼是羊膜穿刺呢?顧名思義,這個檢查會用細針穿過羊膜,抽取羊水做檢查。屬於產前遺傳檢查的方法之一。國民健康署建議,34歲以上孕婦、本人或配偶或家族有罹患遺傳性疾病、曾生育過異常兒、孕婦血清篩檢疑似染色體異常之危險機率大於1/270、超音波篩檢胎兒可能有異常、或疑似基因疾病等孕婦,可以接受羊膜穿刺檢查的補助。

羊膜穿刺危險嗎?

這個問題對所有面臨羊膜穿刺的準父母來說,是個正常不過的問題了。正常情形下,檢查的穿刺針相當細,抽取的羊水量也不多(約20c.c.),只要孕婦補充足夠水分,避免過度活動,這個檢查不會造成很嚴重的後遺症。不過,由於是侵入性的檢查,感染、破水、出血、甚至流產等情形,還是有機會發生,要跟醫師仔細諮詢。

第20週的產前檢查

建議於懷孕20週前後檢查。這個時期的寶寶大小適中,可以接受自費高層次超音波檢查。現在的周數,超音波可以較清楚的看到胎兒的器官發育,如腦部、心臟、胃部、腎臟、膀胱等構造。另外,四肢的骨頭也有辦法在超音波下評估。只是手指頭、腳趾頭部份,因為胎兒手部常呈現握拳姿勢,可能無法明確看到細微部分。

第24-28週的產前檢查

懷孕24-28週的階段,媽媽可以考慮接受自費的妊娠糖尿病篩檢。檢查方式是喝50公克葡萄糖水,一小時後抽血檢驗血糖值,若血糖高於140mg/dL,代表很有可能得到妊娠糖尿病,需要更進一步的檢查。(妊娠糖尿病的篩檢,方法依醫院而不同,有些醫院的篩檢方式是喝75公克葡萄糖水)

第28週的產前檢查

建議於懷孕28週前後檢查。這個時候的寶寶,大多數都轉呈頭朝向下方的胎位(也就是大家所說的〝正〞的胎位)。胎位正了,才有較大的機會可以順利經陰道自然產喔。如果現在胎位不正,媽媽們也不用太擔心,由於現在子宮內空間還夠,可以藉由做膝胸臥式來矯正胎位喔。

第30週的產前檢查

現在這個週數,產檢的頻率會增加到二到三週一次。而每次產檢,會持續量測媽媽的體重、血壓、跟尿液檢查。用意是提早檢測出孕期高血壓及早期發現妊娠糖尿病和子癲前症。此外,也會測量寶寶的體重。不論是藉由測量母親的子宮底高度,或超音波檢查估算胎兒的體重,都是推算胎兒體重的方法。醫師也會評估胎兒體重是否在正常範圍內,用以建議母親該如何體重管理。

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