截至今日,我發現原來很多人還是搞不懂自己的身體每個月發生了什麼事,當然很多資深的版友都已經有清楚的概念了,也歸功於許多前輩撰寫的好書,如”女性私身體”,”親愛的荷小姐”等等(我本來是不做任何產品推薦的 但這兩本書寫的真的是不錯),今天讓我們化繁為簡,反璞歸真,回到十幾年前坐在建中紅樓教室裡上高中生物學的那天。


從月經來潮的第一天算第一天 (Day 1 = D1),絕大部分正常的月經週期是規律的 (介於28-35天),而月經又以排卵日前後,分為濾泡期(follicular phase) 以及黃體期(luteal phase),濾泡期的天數比較不固定 (14-21天都有),但黃體期一般來說都是14天 (固定的),所以絕大部分有排卵的月經週期會落在28-35天(14+14=28; 21+14=35)

現在開始講床邊故事,故事的一開始 我是住在卵巢的一顆小濾泡,這個躲在卵巢內的小小的一個我,從月經第一天開始,受到來自腦下垂體的FSH刺激(FSH = follicle-stimulating hormone促濾泡成熟激素),這個促濾泡成熟激素 就是會不斷的鞭策我長大的原動力(也因此 現行的排卵針 絕大部分都是合成的FSH),如果有一天,卵巢內的小濾泡全部都用盡了,再高的FSH也沒辦法刺激出任何的卵子了,這時候就是更年期了(所以停經的婦女體內FSH很高, >40 )
然後我就被FSH刺激的逐漸成長、茁壯,這個濾泡長大的過程 我們叫做濾泡期,有一天 當我長到了20-24 mm 左右時,忽然 來自天上的一道雷,狠狠的打在我的身上,打我的靈魂出鞘,剩下的身體如行屍走肉、日漸泛黃,這道雷叫做LH驟升 (LH surge) (LH= Luteinizing hormone黃體成長激素,其實應該翻譯成”黃體化”激素更好),我這出鞘的靈魂這隨著輸卵管奔走 尋找著投胎的機會。

其實我還在成長期的時候就很認真,除了長大之外,也一直在認真的寫功課,我寫好的功課叫做”雌性素” (Estrogen),我寫好的功課都被拿去把一個叫做”內膜”的山坡地填平、墊高,但是我也不後悔,因為那塊山坡地,也許是我未來投胎要去的樂土。(這是雌性素墊內膜的原理、版友每天吃的益斯得就是雌性素)

後來,被雷打到之後的我剩下的軀殼,進入了人生的另一個階段,可能是因為人老珠黃了吧,這時候的我被叫做”黃體”,我雖然已經失了魂,但一樣繼續努力的工作,畢竟長大了,所以工作的甚至比之前更認真,除了繼續寫功課還得賺錢,這個錢叫做”黃體素” (黃體產生的激素),這個黃體素一樣被拿去那個叫做”內膜”的山坡地,只是這次目的不是用來墊高,而是讓他成熟、穩定發展。(這就是黃體素穩定內膜的原理、版友每天在吃的小白球就是黃體素)

這個時候,因為變成黃體的我工作的太認真,每天辛勤工作 汗流浹背,所以體溫也就漸漸的升高了(因此黃體期又叫做”高溫期” 也就是基礎體溫法的原理),但是每個小孩的成長速度不太一樣,有的同學14天就長大成人了,有的同學21天才長大,但是,自從被雷打到之後,所有的人都變成了行屍走肉,或許大人的世界就是如此,每個人都壽命也都只剩下了14天…(黃體期一般來說都是14天、濾泡期比較不一定)

14天以後,辛勤工作、努力寫功課跟賺錢的我終於力竭而亡了,山坡地不再有人管理,隨著血紅的大雨一來,就土石崩塌了…大地也跟著震動 (子宮收縮),而我的靈魂,也隨著這次的崩塌而消失無蹤。

所幸,卵巢裡除了我以外,還有無數個我,下一個週期又再一次準備開始,繼續著這個辛苦的輪迴。

隔壁平行世界的卵子小姐比我運氣好,靈魂出鞘的她在那條叫做輸卵管的路上,遇到的人生的摯愛 – 威廉氏,然後他們相擁而泣,一起到了之前預訂的山坡地去定居。而14天之後,原本要衰竭的她因為有了威廉氏的照顧,這個威廉氏是一個有錢人,不斷的給他美金的資助 這個美金又叫做 hCG(hCG= human Chorionic gonadotropin, 人類絨毛膜性腺激素),讓她繼續兌換成錢,繼續的穩定著這個山坡地,所以在這個山坡地能自給自足以前,都靠著威廉氏的資助不斷的維持著,所以成為黃體的她,並沒有因為14天的大限已到,而繼續維持了好幾個月之久(懷孕後,黃體不會衰竭,會一直被hCG供應,以維持內膜),而隨著威廉氏的出資越來越多,多到跟黃河一樣的流,終於被隔壁國家的人檢到,也就出現了大家每天都在期待的那兩條線。


再複習一次,濾泡期的濾泡被FSH刺激,直到長大到足夠的大小,再被LH驟升刺激排卵,排完卵的濾泡叫做黃體,黃體分泌黃體素,濾泡跟黃體都會分泌雌激素,雌激素刺激內膜生長,黃體素穩定內膜。

所以一切婦產科生殖醫學的根本,就在於模擬這一切,用大量的FSH刺激濾泡生長 (排卵針),再用LH刺激排卵 (破卵針),之後再用黃體素和雌激素穩定內膜,直到驗到hCG出現為止。

若沒有hCG的出現,14天後的黃體就會衰竭,內膜偵測到黃體素的下降,月經就會到來,我們也可以用人工的方式欺騙內膜,故意給高劑量的黃體素,然後嘎然而止,內膜就會傻傻的以為黃體衰竭了,而來月經 (黃體素催經原理),若不斷持續的補充黃體素,就可以讓內膜一直穩定著不崩解,這就是黃體素安胎的原理,若不斷的由外在提供雌激素和黃體素,腦下垂體就會以為已經有人在耕種了,而不釋放FSH跟LH,也不刺激任何濾泡成長,所以也不可能懷孕 (避孕藥原理)。
月經週期跟這四個主要的賀爾蒙,是我們婦產科的根本,我們每天在做的,就是去模擬你的身體、去欺騙你的身體,當然也可以用外力去干擾你的身體,比如用望眼鏡去看那個山坡地跟小孩成長的怎麼樣了 (超音波),或者直接派人去現場場勘看有沒有雜草 (子宮鏡),或者用監測系統看看那條叫做輸卵管的道路有沒有暢通 (輸卵管攝影),或者是直接派怪手去把山坡地掘平 (D&C)。

今天這堂課,希望能讓所有的人都了解女人體內的賀爾蒙週期變化,也就能在其他所有內容中做溝通,抓排卵日的方法最簡單也不外乎這幾個

  1. 計算週期 (如果您的週期規則 把天數減14 就差不多是排卵期)
  2. 基礎體溫法 (利用黃體期的體溫上升來判斷排卵)
  3. 排卵試紙 (坊間常用 監測尿液中的LH)
  4. 還有很多啦 講不完

當然各種方法各有利弊,我改天在寫一篇專門解釋排卵日怎麼抓的文章好了,在這之前呢,先把月經週期搞懂吧~

以上,一派胡言亂語 提供參考

參考資料: 威廉氏後人的大腦、南一版高中生物課本

~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

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