懷孕中期:第24-27週

黃馨慧醫師 主筆

寶寶的狀況

寶寶的狀態

寶寶的活動量開始變大了,為了到子宮外的世界能保護自己,從現在開始寶寶已經開始會經常鍛鍊「反射神經」的動作了。就像我們受到驚嚇時會做出保護自己的反射動作一樣,當寶寶聽到外界傳來太大聲的聲響時,也會本能地跳起來。此外,因為這時期動作開始大了,也成了最佳觀察性別的好時機唷。

寶寶的成長

寶寶在這時期快速成長,特別是腦部的變化。在這幾週內,寶寶已經可以慢慢隨著自己的意識控制身體,還能自由自在地在羊水中穿梭移動,整體姿勢可能還處於頭部朝上的「胎位不正」狀態。等到寶寶越長越大之後幾乎都會回到頭部朝下的狀態無須過於擔心。

五種感官成熟

寶寶的鼻孔開通了,開始吞食羊水練習「呼吸狀運動」,藉此刺激氣管,可以使肺更加發達。腦波會隨著視覺及聽覺有所反應了,這時候的寶寶已經能靠眼睛感受亮光,靠耳朵聽取聲音了,這是腦部及感覺神經發達的最佳證明。

媽媽的狀況

肚子緊緊的

在這個階段(相當於第二孕期),有時候孕媽咪會感覺到肚子有點緊緊的感覺,發生頻率並沒有固定,也不會有疼痛的感覺,這種收縮,稱為生理性收縮。跟陣痛不同,這種收縮不會伴隨落紅跟破水的,不會越來越頻繁,強度也不會增強。只要坐下休息或喝點水,緊繃的感覺也跟著消失,是正常的生理現象。

美麗的印記—妊娠紋

種種因懷孕而造成的身體改變中,妊娠紋的出現,一定造成許多準媽媽的困擾吧!妊娠紋可能出現的地方包含腹部、胸部、四肢、甚至腋下!。妊娠紋的形狀大部分是條狀,在懷孕期間可能呈現紅色或紫色,生產後過了一段時間,顏色可能退成白色。現在看來,妊娠紋幾乎是無法預防的,但好處是它對人體不會造成危害。市面上有許多針對妊娠紋所開發的產品,準媽媽們可以斟酌自身情形使用。

胎盤

胎盤是個盤狀構造的器官,本身不但具有分泌胎兒初期發育所需要的荷爾蒙,也是提供胎兒跟母體血液交換氣體和養份的構造。從名字看起來,就能知道胎盤的面積很大,這樣才能有效率的轉換母體跟胎兒的血液。胎盤會隨著懷孕的週數慢慢成熟,也會在後期功能逐漸下降。但只要胎兒生長曲線正常,胎心音穩定,羊水量正常,基本上不會有太大的問題。

須知

症狀

抽筋

睡到半夜,小腿一陣劇痛,原來是抽筋了。抽筋是懷孕期間常見的症狀之一,目前真正的原因還不了解,但我們可以做些預防措施:睡前伸展一下小腿的肌肉,妳可以雙手撐在牆壁上,站成弓箭步的姿勢,維持30秒,兩腿輪流伸展小腿肌肉。另外,選擇舒適、能對足部提供一定支持且包覆性好的鞋子,再加上多吃含鈣跟鎂的食物(全穀類、豆類、堅果),都對預防抽筋有幫助。

乳房疼痛

孕媽咪們大多會發現自己的乳房在懷孕期間變得豐盈,尺寸也會增加一到二的罩杯。這個生理變化,也是很常被妳的另一半或閨密們最早發現(或調侃)的改變之一。我們必須慎選貼身的內衣,它能提供良好的支撐力防止乳房變形。也要選擇舒適的材質,讓身體可以透氣,避免摩擦到皮膚造成搔癢不適;也要選用適合的尺寸,才能發揮內衣該有的功能。

皮膚搔癢

皮膚搔癢,也是一個在懷孕期間相當常見的情形。約有百分之一到二的孕婦會出現皮膚搔癢的症狀。而且大多數症狀會在懷孕後期出現。搔癢的部位多半分布在四肢跟軀幹。這類搔癢並不需要特殊的治療,口服抗組織胺跟局部使用類固醇藥膏就很有效,但還是建議請醫師開立處方簽再用藥治療。

指南

飲食

為了寶寶,要均衡攝取營養

為了寶寶的健康,建議準媽咪一天需要攝取的熱量約為2,350大卡。其中可以多攝取鈣質含量高解低熱量的羊栖菜等海菜類。但應減少脂質類的攝取,雖然肉類的動物性脂肪含有維生素A及維生素D,但還是不可過量;盡量少吃含脂肪量多的動物性奶油、油炸物、薯條、漢堡等垃圾食物及沙拉醬及甜點等高熱量食物。

吃魚好處多多

研究顯示魚肉中的omega-3脂肪酸可以保護孕婦,預防早產和其他問題。孕期中多吃魚對健康很好,懷胎期通常會比較長,並產下體重較高的寶寶。選擇優質的魚類,除了低脂並含有豐富維生素B、鐵質、鋅、微量礦物質硒及銅。建議應加入飲食計畫中,可以保持皮膚的光滑,也可以降低皮膚發炎的機會,對寶寶的大腦發育也很有幫助。

媽媽悄悄話

開始和寶寶說話

跟寶寶說說話

快要變成媽媽了,期待小寶寶出生後可愛的模樣,一面幻想著自己以後會變成怎麼樣的媽媽,應該是很多人會想像的事情。不過,跟寶寶的互動,從肚子裡就可以開始了。妳可以跟寶寶說說話,唱歌,甚至講故事給她/他聽,也可以揉揉肚子,觀察寶貝對這些動作的反應,也讓小寶寶在出生後聽到妳的聲音能感到安心。

容光煥發的孕婦

懷孕期間,有可能看起來容光煥發而不是疲累不堪嗎?答案是肯定的。懷孕期間身體的血量會增加,這麼一來到達皮膚的血量也增加,讓皮膚看起來較澎潤有彈性。而胎盤製造的荷爾蒙也會幫助皮膚分泌比平常稍多點的油脂,這樣妳的皮膚也會呈現較光滑閃亮的樣子,但討厭的一點是,如果皮膚的油脂分泌過多,可能會容易長痘痘,因此要注意清潔跟防曬喔。

給準爸爸的話

當另一半的小叮噹

紓緩另一半的壓力

你了解自己的另一半嗎?準媽媽都用什麼方式舒緩壓力跟讓自己痠痛的肌肉放鬆呢?無論是聽音樂、輕柔的按摩腫脹的腳掌跟小腿、深呼吸,準爸爸們都可以把這些方式記起來,隨時準備在孕媽咪感到疲累時讓她感到舒適。此外,待產過程中,這些也是紓緩壓力跟疼痛的好方法喔。

聽聽寶寶的心跳聲

寶寶在媽媽的肚子裡成長,準爸爸要怎麼跟寶寶建立互動呢?對著準媽媽的肚子講講話,唱歌,或著在兩人相處的時光念個小故事給寶寶聽,觀察寶寶是否會對你的行為作出反應,她/他可能會踢媽媽的肚子一下,或者在亂動一陣後平靜下來。等到寶寶再大一點,準爸爸甚至可以把耳朵貼在媽媽肚皮上,試著聽聽寶寶的心跳聲喔。

當另一半的健康管理師

當另一半的小叮噹。你懷孕的伴侶現在會經歷一些身體不舒服,身為稱職的另一半,可以貼心的幫忙她解決身體不適喔。例如,她因為肚子太大沒辦法彎腰剪腳趾甲,何不幫她剪呢?當她腿抽筋了,幫忙伸展按摩抽筋的肌肉;當她覺得下背痛,為她來個輕柔的按摩;當她覺得疲累,提醒她吃的健康,多喝水,作息正常,當妳另一半專屬的健康管理師。

注意徵兆

我們都希望寶寶可以在該來的時間報到,而不是提早出生。不過,早產還是有機會發生。身為準爸爸,有些徵兆要特別注意,例如:規則且越來越頻繁的收縮、異常陰道分泌物或出血、骨盆腔壓迫感或破水。如果這些出現這些症狀,要小心早產。可以先讓準媽媽們喝些水,坐著或躺著休息一下,沒有改善的話應盡速就醫請醫師做檢查。

常見問題集

X光片的疑慮
放射線對胎兒發育的影響,是大家都很關心的話題。但懷孕期間是不是完全不能做放射線檢查呢?首先要瞭解的是,放射線的確具有致畸胎性,而且接觸時機非常重要,懷孕15週前接受放射線檢查,因為胎兒正處器官發育的重要時期,新生兒發育異常的機率(如小腦症、智能障礙、生長遲滯)較高。 至於放射線是否造成發育異常,接受的劑量高低有絕對的關係。一般常見的X光片檢查,放射劑量較低,不容易影響胚胎發育,電腦斷層及血管攝影之類的檢驗,放射劑量相對提高許多。至於檢查的必要性跟臨床症狀有關,需要跟醫師討論過後再決定是否接受檢查。
可以做孕婦SPA或按摩嗎
市面上有許多孕婦SPA課程。在懷孕期間可不可以按摩呢?答案是因人而異。如果妳是健康寶寶,懷孕過程中沒有出血、子宮早產收縮等情形,也沒被醫師診斷有前置胎盤或殖入性胎盤的孕婦們,恭喜妳,享受孕婦SPA對身體應該不會造成傷害。但是,要注意妳能否接受按摩師的力道跟手法,一切都要以媽媽的舒適為前提。
我有可能懷雙胞胎嗎?
到了這個週數,藉由超音波的檢查,準媽咪們都知道自己是不是懷有雙胞胎了。但在答案揭曉前,會不會幻想自己懷上雙胞胎,生出一對一模一樣的可愛寶寶呢?現在人工生殖技術進步,懷雙胞胎或多胞胎的發生率比之前高上許多。但如果是自然懷孕,雙胞胎懷孕率會跟家中遺傳有關,此外,高齡產婦懷雙胞胎的機率比年輕孕婦較高。
胎盤鈣化怎麼辦?
超音波檢查時,胎盤是一個檢查的重點。有時候可以在檢查時看到胎盤出現白白的亮點,量多時可能整片都白花花的,稱為胎盤的鈣化。聽到胎盤的鈣化代表,會認為胎盤沒辦法發揮交換養分的功能,其實這兩者的關聯尚未釐清。看到鈣化的胎盤,功能不一定受到影響,而是要評估胎兒的活動、生長是否遲滯、胎心音穩定度、臍帶血流檢查來決定胎兒的健康程度。有時候是因為媽媽攝取了足夠的鈣質,才能在胎盤上看到沉積的鈣。
出血了怎麼辦?
不論是在懷孕的任何一個階段,出血都是個令準爸媽很緊張的問題。現在到了中後期,看到出血,有幾個可能:子宮頸息肉、子宮頸發炎、早產、前置胎盤、跟胎盤早期剝離等等。另外,要特別注意是否有別的症狀,如是否有規則陣痛、胎動是否正常,或伴隨有劇烈腹痛及出血的顏色跟數量。最重要的是,看到出血別過於驚慌,但要盡速就醫。

產前檢查

懷孕24-28週的階段,媽媽可以考慮接受自費的妊娠糖尿病篩檢。檢查方式是喝50公克葡萄糖水,一小時後抽血檢驗血糖值,若血糖高於140mg/dL,代表很有可能得到妊娠糖尿病,需要更進一步的檢查。(妊娠糖尿病的篩檢,方法依醫院而不同,有些醫院的篩檢方式是喝75公克葡萄糖水)

血壓高怎麼辦

產檢的例行項目之一,就是量測血壓。目的是監測產婦是否有異常的血壓。血壓增高,最可怕的原因之一就是子癲前症。症狀包括血壓高、蛋白尿、嚴重時可能併發肝功能及凝血異常,媽媽發生癲癇跟腦出血等。甚至可能會有產婦因此喪生。不可不注意!

X