懷孕中期:第16-19週

黃馨慧醫師 主筆

寶寶的狀況

第十七週的寶寶

寶寶的髮型已經確定啦!現在的寶寶也能運用眼睛的肌肉轉動眼球,讓眼睛緩慢的活動。另外,寶寶的耳朵漸趨發育完成,準媽媽們可以跟寶貝們講講話,或嘗試讓她/他聽點音樂囉。至於胎教音樂對於寶寶的智商發育是否真的有幫助,目前並沒有相當明確的證據顯示有效。

第十八週的寶寶

懷孕16周之後,超音波已經較難在一個畫面下完整呈現寶寶的整個身體,因此要估算胎兒的體重,必須量測胎兒兩側頭骨之間的距離、大腿骨長度、及腹圍來估算。現在這段時間,胎兒的肺部進入發育的第二期。這個階段,支氣管的分枝越分越細,而且為了未來呼吸時氧氣跟血流的氣體交換,肺部組織會需要很多的細小血管,這個血管生程過程也都從現在開始慢慢分化。

第十九週的寶寶

現在的寶寶身體外側開始被一層奶油狀的油脂包覆住,這些物質稱為胎脂(vernix caseosa),是由胎兒皮膚剝落的上皮細胞跟皮脂腺分泌的油脂混合而成。胎脂的功用可以保護胎兒細緻易受傷害的皮膚,避免因為泡在羊水內受到傷害。胎脂會隨著懷孕的週數而減少,有些寶寶在出生時身上還被胎脂包著,也是很常見的。

媽媽的狀況

胎動

寶寶在身體裡活動,媽媽最能清楚的感覺到。這種感覺,就是胎動。第一次懷孕的媽媽,大多要等到20週左右會感到比較明顯的胎動,而第二次懷孕的媽媽,現在應該就能感到肚子裡的胎兒的活動囉。初期胎動的感覺,像肚子裡有東西”咕嚕”一下滑過去一樣,是很奇妙的感受喔﹗

羊水

胎兒被羊膜包覆住,羊膜腔裡的液體稱為羊水。羊水的成分大部分是水,其餘的部分包含胎兒脫落的皮膚細胞,現在還有胎兒的排泄物(小便跟胎便,即胎兒的糞便)所組成。羊水可以讓胎兒跟臍帶在羊膜腔內漂浮,讓胎兒的生長對稱,也能提供恆定的溫度跟電解質濃度。也正因為羊水裡有胎兒的細胞,才可以藉著羊膜穿刺做為產前遺傳學診斷。

肚子中間的黑線

隨著寶寶的體積越長越大,反映在媽媽身上就是圓滾滾的肚皮。妳可能在肚皮正中央的地方發現有條隱約的垂直黑線。別驚慌,這是完全正常的生理反應,受到胎盤分泌的黑色素刺激激素(melanocyte-stimulating hormone, MSH)影響,會讓媽媽的皮膚容易色素沉積。這條線會隨著懷孕週數顏色加深,但生產完後過一段時間會自行消退。

須知

症狀

脹氣的困擾

妳是否會覺得特別容易脹氣、胃脹、常常打嗝呢?懷孕期間,黃體素的增加也會對腸胃道有影響。其中之一就是減緩腸胃道的蠕動,目的是增加食物在消化系統的時間,也增加攝取的營養量。但缺點是容易讓準媽咪們覺得腹脹不適。尤其隨著胎兒的生長,子宮占的體積越來越大,相對的腸胃道會被擠到較狹小的空間,症狀可能變得更嚴重。

腰酸背痛

現在的子宮大小,大概跟個小西瓜差不多,所以它的重量會影響準媽媽原本的重心,重心前移造成的影響,會讓妳覺得腰痠背痛。妳可以嘗試使用托腹帶提供支撐力,或用熱毛巾敷在痠痛的下背處,應該會對疼痛有所緩解。此外,睡覺時避免仰睡,向左側躺也可以減少對脊椎的壓力,可以改善下背痛的症狀。

小便忍不住

部分準媽媽們會發現一個令人困擾的問題:當妳在開懷大笑、打噴嚏、小跑步、或肚子受到壓迫時,有漏尿的問題發生。出現失禁的現象,主要是因為懷孕時,子宮增加的重量會壓在骨盆腔上,而這些壓力會使得骨盆底部的肌肉受到拉扯,強度減弱。尿道平時受到骨盆肌肉的幫助維持關閉狀態,而這些肌肉力量一旦減弱,就會關不緊,肚子用力時就會產生漏尿的情形。

凱格爾運動(Kegel excercise)

失禁的困擾大家都討厭,有什麼方法可以避免失禁發生呢?凱格爾運動是個很好的選擇。進行這個運動前,要先知道自己的骨盆底肌在哪裡。妳可以在小便時嘗試忍住小便,如果成功,這時用力的肌肉就是骨盆底肌肉。用力縮緊骨盆底肌,撐住十秒鐘再放鬆十秒,重複三次為一組,一天進行十次,對懷孕中及生產後的失禁會有很好的預防效果。

腳腫起來了

懷孕是個奇妙的過程,妳會發現,肚子不會是妳身上唯一變大的器官。某天起床,突然發現平常穿慣的鞋子變得有點緊,活動一整天下來,腳上可能還會有襪子或鞋子留下的壓痕!水腫的情形,並不少見。因為荷爾蒙影響,妳的韌帶在懷孕期間會沒之前那麼強韌,加上靜脈回流受子宮壓迫而變差,都可能會導致腳的水腫或變大。

指南

飲食

營養來源—鈣質

懷孕時的營養攝取,除了供應媽媽得一日所需,還必須提供胎兒身體發育所需的量。以鈣質來說,在胎兒形成骨骼及牙齒時是很重要的原料之一。若媽媽沒有攝取足夠的鈣,母體會將媽媽骨頭內的鈣移出,提供胎兒使用。而這也就是為什麼在懷孕期間若缺發鈣質攝取,容易得到骨質疏鬆症的原因。每日鈣質的攝取量,建議為1000毫克(mg)。

孕婦要怎麼吃魚

台灣是個四面環海的小島,海鮮種類豐富,老人家常說:多吃魚才會聰明!孕婦該如何選擇魚的種類及量呢?根據美國食品藥物管理局建議,孕婦應選擇含汞量較低的魚類,每周建議時用量約為224~336公克。每周吃兩到三份的魚,如鮭魚、蝦子、及鱈魚等。避免食用鯊魚、劍魚等含汞量較高的魚類。

早餐的重要性

每個人都知道吃早餐對身體有好處,孕婦更是如此。經過一晚的睡眠,起床時通常血糖較低,如果早上時間太趕或因為不餓就不吃早餐,一旦沒有外來的能量,身體就必須消耗自己的肌肉補足活動所需的能量。懷孕期間,最好能有規則的飲食習慣,維持能量持續的供應。

媽媽悄悄話

維持良好運動習慣

滴滴答答不舒服

懷孕的過程中,陰道分泌物增加是很常見的困擾,一般的情形下,並不是病變。大多是因為懷孕期間身體產生較多的黃體素,影響到子宮頸腺體增加黏液的分泌所造成。在極少的狀況下,陰道分泌物也可能是陰道炎的表現,常見的感染大多是細菌、黴菌,及陰道滴蟲引起。若有這方面的困擾,建議要就醫請教醫師的意見。

孕婦瑜珈

維持固定的運動習慣,對每個人來講都是很重要的,尤其孕婦更是如此。但挺著大肚子,身體又要顧及小人的成長加倍做工,這時候要上健身房或是跑步困難度都挺高的。瑜珈,就是個合適的運動。它能兼顧伸展、運動、減輕壓力、也能調整呼吸頻率。市面上有許多針對孕婦推出的瑜珈課程,準媽媽可以評估自己的體力,挑選合適的課程參加。

給準爸爸的話

耐心傾聽是最好的陪伴

了解陪產假

你的另一半是職業婦女嗎?你們是否了解法律對於懷孕婦女的工作保障呢?對於懷孕期間例行的產前檢查(產檢假)、生產及產後休養所需要的產假、準爸爸的陪產假,都需要花時間去跟人事部門了解相關規定,也要好好安排假期的利用,以免遇到時手忙腳亂,求助無門。

給採購清單規畫

開始為寶寶添購用品了嗎?家中要增加新成員了,你會發現寶寶用品種類繁多,讓你眼花撩亂不知從何下手。先別急著把看到的可愛小東西都買回家,慎重的考慮,參考朋友們的意見,做出一張採購清單,再有計畫的逐步添購需要的東西,會比衝動購物更理智。

耐心傾聽

你的另一半的樣貌會隨著懷孕漸漸改變,她可能會為日漸增加的體重感到擔心,也為了常常感到疲累而心情不好。這時候,你的讚美跟貼心的話語可以減輕她對自己外表不滿意的抱怨。耐心的傾聽準媽媽所擔心的問題,記得提供你的意見及關心的言語,常常提醒另一半跟自己孕育下一代,是多麼美妙的奇蹟。

安排出遊行程

懷孕的過程是由兩個人邁入三個人的重要階段。要好好享受兩人世界,規畫一段屬於兩個人的旅程,現在是很適合的時機。因為準媽媽在第二孕期時,身體不適症狀逐漸消失,而胎兒也漸趨穩定,可以著手安排出遊行程,享受所剩無幾的甜蜜二人時光。

常見問題集

懷孕了能繼續運動嗎?
好的運動習慣,是每個人都應該培養的。應該為了懷孕改變運動習慣呢?一般來說,不必為了懷孕而對運動的強度和種類有所設限,大多數準媽媽們還是能維持懷孕前相同的運動習慣。值得注意的是,要觀察自己身體發出的訊息,如果因為過度運動而出現有異常出血或腹痛等情形,可能為早產現象,必須就醫。 去除這些多餘的毛髮,請選用刮除或拔除等對身體影響較小的方式。 的失敗機率是相當高的。

產前檢查

產前檢查

建議於懷孕16周前後檢查。在這個周數,超音波檢查可以辨別寶寶的性別囉!只是呢,現在認為男生女生一樣好,而且醫師不得在檢查時透露出肚子裡胎兒的性別。另外,也可以自費接受第二期母血唐氏症篩檢,經由這項檢查,得知寶寶患有唐氏症的機率,準確率約為8成左右。

羊膜穿刺危險嗎?

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