懷孕後期:第28-31週

黃馨慧醫師 主筆

寶寶的狀況

第二十八週的寶寶

寶寶現在正值體重快速增長期。皮下脂肪慢慢累積的結果,現在的胎兒看起來會比之前來的圓潤,皺紋也慢慢減少。而胎兒的肌肉也逐漸增加,準媽咪會感到胎動比之前來的更強而有力,代表寶寶的力量也慢慢增強了。現在,如果媽媽吃到稍甜一點的食物,或吃的量比較多,還有可能會引起寶寶打嗝。

第二十九週的寶寶

寶寶現在的肺,肺部的血管已經發育到可以提供足夠的氣體交換,也代表著若現在出生,只要接受良好的加強照護,通常可以存活了!另外,現在的寶寶身上,頭髮跟胎毛等毛髮,也都發育完成了。腳指頭上面也可以看到指甲存在,皮膚的皺摺因為皮下脂肪的增加而不再跟之前一樣那麼皺。整體來說,外觀跟新生兒已經相差不遠。

第三十一週的寶寶

寶寶的眼睛,現在看到光已經會有瞳孔反射了。意思就是如果有光線射入寶寶的眼睛,瞳孔會縮小;相反的,在暗處瞳孔會放大。而目前階段的胎兒,身體構造大致發育完成,剩下細微功能的協調與合作。皮下脂肪持續堆積,會讓胎兒順利的增加體重,也讓寶寶更加圓潤可愛。

媽媽的狀況

現在的體重

現在增加的體重,應該在什麼範圍內呢?根據媽媽的生理變化及計算,懷孕30周左右所增加的體重,約8.5公斤左右。這些體重包含胎兒重量1500公克、胎盤430公克、羊水750公克、子宮增加的重量600公克、乳房增加的重量360公克、增加的血量1300公克、媽媽身上的脂肪3480公克及水份80公克(僅供參考)。

行動變遲緩了

懷孕進入後期,胎兒的體重、身體增加的重量、以及水腫的雙腳都會讓準媽媽們感到行動不便,嚴重的話,還可能引起憂鬱的情緒。現在的行動,要處處小心。上下樓梯時視線會被肚子擋住,有可能看不到階梯而踩空;洗澡時浴室濕滑,更要小心會跌倒;姿勢變換如蹲下站立、躺著要起身時,要稍微放慢動作,讓下肢血液有時間回流,避免姿勢性低血壓造成頭暈。

乳汁的分泌

乳房的變化,除了尺寸增大,現在妳會發現,如果輕柔的按摩乳頭,可能會分泌出黏稠的,顏色帶點黃色的液體,又稱為初乳。同時,乳暈會因為黑色素的沉積,造成顏色變得較深。還有,在乳暈上會發現一些小小凸起(又稱為gland of Montgomery,皮脂腺的一種)數目增加的現象。

須知

症狀

視力模糊怎麼辦

在這個幾乎人手一機的時代,大家都很依賴3C用品。懷孕期間因受到荷爾蒙的影響,身體容易水腫,角膜也不例外。因此,近視度數受到影響,原本適合的隱形眼鏡或眼鏡會讓孕媽咪們看不清楚。不過,這些改變都是暫時的,生產完後會慢慢恢復到產前的狀況,不必急著買新的眼鏡。不過,視力的保護還是仰賴平時的保養,避免用眼過度,多休息才是王道。

記憶力減退

不少孕媽咪會表示,懷孕期間記憶力變得好差!目前在科學上並沒有辦法有效解釋懷孕跟記憶力變差的相關性。也不是每個孕婦都會有這個困擾。目前,妳身體有大半做的功能都提供肚子裡這個小生命快速成長,而且懷孕對每個人來說,在心靈跟身體上都有不小的壓力,種種原因加總起來,記憶力稍微減退也是有機可循的。

孕期水腫

懷孕期間水腫,是正常的生理現象。原因在於孕婦體內的滲透壓在懷孕之後,會較懷孕前來的低。滲透壓低,水份會容易滯留在體內,分布到器官就會造成組織的含水量增加,也就是俗稱的水腫。另外,這些增加的水份也是構成胎盤、羊水的主要來源之一。根據統計,正常情形下,懷孕期間增加的水份,約莫有六點五公升之多。其中的三點五公升在胎兒、羊水、跟胎盤上,而另外的三公升會分布在孕婦的血液、子宮、跟乳房等身體組織上。

拉肚子

大家都討厭拉肚子,除了肚子絞痛,還要常常跑廁所,對孕婦來說,還要注意脫水的症狀。一般來說,拉肚子可能是吃入不乾淨的食物,腸道受到刺激,想將那些刺激物排出身體。嚴重的腹瀉,還可能會造成脫水或電解質失衡。如果脫水的情形發生,很有可能會引起子宮的收縮,所以要增加水分攝取。倘若腹瀉情形持續超過兩三天,應就醫查看是否有其他問題。

指南

飲食

傾聽來自身體的聲音也沒關係

只要妳想要,早餐吃義大利麵,午餐吃麥片也可以。不要強迫自己吃不想吃的東西,飲食規則是可以變通的,只要注意飲食是否均衡營養即可。平時可以準備一些營養的小點心,感覺餓了就吃點東西,乾燥的水果和堅果都是不錯的選擇,少量多餐的方式不僅能安撫準媽媽的情緒,也能滿足寶寶的營養需求。這時候建議食用些含有豐富鉀質的食物,像是葡萄乾、香蕉等,可以降低提前陣痛的風險。

維生素E的重要

維生素E它能協助脂肪代謝,也能協助製造紅血球、防止肌肉萎縮等。如果你平常有吃肉,應該就能從中獲得足夠的維生素E。素食者或不吃肉類的孕婦,可能就比較攝取量會較不足。若孕婦的維生素E攝取量過少,孩子5歲前產生氣喘的機率就會提高。當然,也不得過量攝取。

富含維生素E的食物包括了橄欖油、小麥胚芽、菠菜及乾燥水果等。妳可以請教醫師,看看自己是否達到了飲食的建議量。

媽媽悄悄話

留下最美的紀錄

如何養胎不養肉

現在的寶寶努力長體重,媽媽們要怎麼吃,才能讓寶寶體重順利成長,自己也不會增加多於體重呢?優質的蛋白質,可以提供足夠的熱量讓寶寶利用,也可以讓媽媽不易有多餘的脂肪堆積。現在要注意,為了讓血糖穩定,少吃精製的糖類如麵包、餅乾、蛋糕、零食等空有熱量而沒有營養素的垃圾食品。

 

孕婦寫真

懷孕的過程,一生中只有幾次,是很難得的機會。而準媽媽們看到自己身形的變化,會不會想記錄下來呢?不管是聘請專業的攝影師留下美美的孕婦沙龍照,亦或是自己用相機、手機等,為不同時期的自己留下紀念照片,相信都是未來一個很美好的回憶。倘若遇到萬聖節,甚至可以利用自己大大的肚子扮裝,一定會是全場矚目的焦點喔!

給準爸爸的話

當一個最佳枕邊人

當一個最佳枕邊人

準備當媽媽是很辛苦的過程。不但身體的外貌有極大的改變,體內的荷爾蒙改變幅度之大,男生們是無法想像的。當你的另一半為了增加的體重,妊娠紋的出現斤斤計較,心情受到影響,卻又無法控制嘴饞,特別想吃垃圾食物時,這時候就要發揮最佳枕邊人的功用,常常讚美她的美,增加準媽媽的自信。在她想吃垃圾食物,卻要注意血糖時,可以切水果給她吃,或帶她出去散散步,都是很好的方法喔。

心理準備

寶寶的預產期快要到了,準爸爸們對於"生產"這個過程,了解有多少呢?在這個知識爆炸的年代,網路上很容易就能找到實際生產的影片。適時的搜索一下,可以加強準爸媽們的心理準備,等到自己面臨這個重要時刻,會比較胸有成竹,減少緊張感。但要提醒一點,每家醫院和醫師對於生產時是否能錄影持不同態度,在你要錄影前,請先詢問醫護人員是否同意錄影。

和另一半規劃生活基本面

除了期待小寶貝的誕生,現實層面也是需要好好規劃的。家中多了一個新成員,生活上的基本開銷就會增加(像是尿布、衣服、或是其他硬體設備等)。目前的收入是否有辦法支付這些帳單?或者是有哪些社會福利可供利用?這些現實而不討好的問題,都可以利用現在跟另一半好好的商量跟討論。有萬全的準備,才會有健康的家庭。

認識母乳

準爸爸們對母乳有什麼認識呢?寶寶出生後會選擇母乳還是配方奶呢?這個問題,不只媽媽們關心,準爸爸們也要有相當的認識才行。當母奶媽媽半夜三點起床餵奶遇到瓶頸,你是她能夠求援的對象;又或者母奶媽媽脹奶疼痛,你能幫她按摩乳房疏通乳腺。所以,伴侶一同了解母乳的相關知識跟參與哺餵的過程,是讓母乳之路更順遂的不二法門!

常見問題集

該不該接種百日咳疫苗?
百日咳,是一種由細菌引起的呼吸道疾病。六個月以下的嬰幼兒是好發族群而新生兒要在出生後兩個月接種疫苗,出生到二個月中間的空窗期,就要藉著母體產生的抗體提供保護。因此衛生福利部建議,鼓勵孕婦在懷孕28至36周自費接種破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap),接種後母體雖然可能出現類似感冒的症狀,但也會產生抗體,可以經由胎盤傳遞給胎兒,提供新生兒足夠的保護力。
可以避免妊娠紋嗎?
懷孕進入後期,現在的肚子已經不小囉!如果妳發現身上還沒有妊娠紋的出現,恭喜妳,可能天生麗質,又或是辛勤的保養看到成果。不過,也很有可能是時間還沒到喔!很多孕媽咪們在第三孕期開始發現身上長出了妊娠紋,也有可能在生產後,在肚臍下方看到之前被擋住而看不到的妊娠紋!雖然無法避免這些紋路的產生,但多喝水保持皮膚的保水度、適當的體重管理避免短時間內的體重波動、或用保養品輕柔的按摩,都有助於淡化紋路。
該不該買嬰兒床
隨著預產期的接近,家中需要逐步添購新生兒的用品。嬰兒床,是其中之一。新生兒剛出生時,骨骼跟肌肉尚未成熟,無法支撐自己的體重,沒有辦法自己翻身,或把蓋在身上的物品拿開。因此,新生兒跟父母同睡在一張床上,會有窒息的危險。嬰兒床可以提供安全的睡眠空間,但要記得避免在床邊擺放絨毛玩具跟毛巾等物品,避免憾事發生。
一人吃,兩人補?
懷孕期間是不是要為了成長中的寶寶多攝取一些養分呢?答案是肯定的。但這並不表示準媽媽們要每天都吃兩人份的食物!別忘了,身體裡的小傢伙不像成人,並不需要那麼多的熱量。事實上,孕媽咪們每天需要增加的卡路里,大概是300大卡左右。而更重要的是,比起多吃熱量高的食物,營養價值豐富的健康食品才是對自己跟對寶寶都好的選擇。
孕婦能穿高跟鞋嗎?
穿上高跟鞋,會不會讓妳覺得高人一等,立馬顯現不同的氣勢呢?的確,對愛美的女性來說,高跟鞋是代表時尚的重要配件。不過,對孕婦來講,並不建議每天穿著高跟鞋。懷孕已經會讓妳身體的重心前移,若穿上高跟鞋,身體的姿勢也會跟著改變,這會大大增加跌倒的可能性。為了安全著想,若非必要,懷孕期間還是先選擇安全的平底鞋吧!
孕期運動有什麼禁忌?
懷孕期間,若無特殊的健康顧忌,可以維持固定的運動習慣。但哪些情形是應該避免運動的呢?例如:子宮頸閉鎖不全、持續的陰道出血、前置胎盤、之前曾有流產或早產病史、早產早期破水、患有子癲前症、或本身有肺部或嚴重心血管疾病等孕媽咪們,由於本身的身體狀況即屬高危險妊娠,懷孕期間還是避免劇烈運動為宜。

產前檢查

建議於懷孕28週前後檢查。這個時候的寶寶,大多數都轉呈頭朝向下方的胎位(也就是大家所說的〝正〞的胎位)。胎位正了,才有較大的機會可以順利經陰道自然產喔。如果現在胎位不正,媽媽們也不用太擔心,由於現在子宮內空間還夠,可以藉由做膝胸臥式來矯正胎位喔。

產前檢查

現在這個週數,產檢的頻率會增加到二到三週一次。而每次產檢,會持續量測媽媽的體重、血壓、跟尿液檢查。用意是提早檢測出孕期高血壓及早期發現妊娠糖尿病和子癲前症。此外,也會測量寶寶的體重。不論是藉由測量母親的子宮底高度,或超音波檢查估算胎兒的體重,都是推算胎兒體重的方法。醫師也會評估胎兒體重是否在正常範圍內,用以建議母親該如何體重管理。

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