懷孕後期:第32-35週

黃馨慧醫師 主筆

寶寶的狀況

第三十二週的寶寶

子宮裡現在塞滿了羊水、胎盤、跟一個大約有兩公斤重的寶寶,可想而知,並沒有太多的空間可供寶寶活動了。因此,寶寶現在不太會有大動作的活動,但並不會因此減少活動的次數!寶寶的胎動會一直持續到出生前。任何時刻,只要媽媽覺得胎動有減少的感覺,請醫師檢查一下會比較保險。

第三十三週的寶寶

寶寶的骨頭越來越堅硬了,但是頭骨還不像成人一樣,骨縫尚未密合,可以容許些微的移動。這個現象對於生產是很重要的。胎兒的頭部,在生產時要下降到媽媽的骨盆中,再從產道被擠出來。正因為頭骨可以移動,生產時可以順應產道,稍微縮小頭圍,才能順利出生喔。

媽媽的狀況

凸肚臍

懷孕前,妳會在意自己的肚臍長什麼形狀嗎?應該不太會吧,只是呢,懷了小寶寶後,某天早上醒來,發現自己肚臍變成平的,甚至凸出去了!別太過驚嚇,這還是長大的子宮造成的。子宮占了越大的體積,會把肚皮往前頂,皮膚一旦被拉撐,原本凹陷的肚臍就會被往外推擠,變成平平的或是往外凸起。這些情形不會對身體造成影響,一樣,在生產後肚臍會自己慢慢恢復成原來的樣子。

須知

症狀

胃食道逆流

吃完東西躺著休息,真是人生一大樂事!但是要小心了,胃裡裝滿食物馬上躺下來,胃酸容易逆流,久而久之可能會造成食道黏膜灼傷,引起胸口灼熱跟上腹痛的情形。孕婦腸胃道的空間因為子宮體積變大而被壓縮,胃排空速度變慢,胃食道逆流的情形會更加嚴重。少量多餐,避免飯後立刻平躺,或多墊一顆枕頭,都有助於改善胃食道逆流的症狀。

頻尿又出現了

經過一段舒服的第二孕期,沒想到頻尿這個症狀現在又慢慢出現了。第三孕期開始,子宮已經大到會壓迫腸胃道的空間,也會往下往前壓迫膀胱。因此,惱人的頻尿又出現了。不只膀胱受到壓迫,骨盆腔的骨頭也會。下腹部會開始覺得沉重不適、腰酸,都是後期常見的症狀。

突然的水腫

懷孕期間因為身體水分增加,組織(尤其是下半身)的水腫是很常見的情形。但如果妳的水腫是突然發生,或瞬間腫得很厲害,甚至合併有上腹痛、嚴重頭痛、視力模糊等情形,要考慮到子癲前症發生的可能性,需要立即就醫。

失眠

晚上睡不著、睡眠時間無法持續,一晚醒個好幾次也是懷孕時可能出現的情形。可能的原因之一是敏感的膀胱讓妳無法好好睡個覺,也可能是因為同樣的姿勢維持久了容易腰痠背痛,又或者是平躺時靜脈受壓迫,血流回心速率差導致的氧氣濃度降低,都可能降低睡眠品質,讓妳無法得到充分的休息。

靜脈曲張

妳的工作需要久站嗎?要小心了,久站的人原本就是靜脈曲張的好發族群,現在懷孕了,更會加重靜脈曲張的嚴重程度。體重的增加,加上肚子對血管的壓迫讓下肢血液回流變差,種種原因都會讓下半身的靜脈變粗,形成靜脈曲張。症狀的輕重因人而異,可能只是覺得腳上有彎曲的網狀血管不美觀,也有可能在工作一天下來覺得下肢有下墜沉重感,需要將腳抬高,增加血液回流改善症狀。

指南

飲食

體內血液增加的時期

這時期的妳,體內已經開始積極造血。雖然血液會量會一口氣增加到平時的約1.5倍,但紅血球的量卻不會跟著增加這麼多,也因此許多準媽咪們會感到貧血或頭暈目眩的狀況。因此建議多補充造血的食材,包含含鐵量高且富含維生素K的菠菜、鈣質豐富的羊栖菜,以及含有高單位的銅,銅幫助身體攝取鐵劑的牡蠣、芝麻等。

被撐大的肚子壓迫到腸胃

準媽媽被撐大的子宮會頂到胸骨的下方,有不少人會因為胃部不適,無法一次大量進食,或因為腸子受到擠壓,而導致便秘或長痔瘡。建議準媽媽可以做適度的運動,或攝取各類蔬菜,並且多補充水分來加以改善。此外,由於單寧酸(Tannin)容易引發便祕,應盡量避免飲用紅茶類等含單寧酸的飲料。

媽媽悄悄話

享受吧,當媽媽前最後的自在

盡情享受沒有小孩的時光

當然,迎接新生命是欣喜的。不過,別忘了跟著小寶寶一起來到世上的,還有無窮盡,身為父母的責任。寶寶出生之後,餓了累了不像在肚子裡一樣,會自己得到該有的養分跟自己睡著。新生兒需要隨時隨地細心的照顧,這會花費妳大部分的體力跟精神。因此,雖然現在可能行動稍微不方便,但還是要盡情享受所剩無幾,自由自在的時光!

給準爸爸的話

做好準備

模擬生產實況

家中生產實況模擬,指的當然不是在家裡自己接生!而是當子宮開始收縮,又不到規則陣痛,甚至是被「退貨」時,在家裡有哪些方法,可能是聽音樂,或者散散步,又可能是輕柔的熱敷按摩等可以幫助緩解準媽媽的不適。現在先行模擬,熟能生巧,在真正遇到狀況時才能按部就班,臨危不亂。

準備待產包

準爸爸們是不是也要有自己的待產包呢?凡是有萬全的準備,總是不容易出錯。除了基本的盥洗用品之外,停車或坐計程車要用的錢、打發時間跟舒緩緊張的書或小零食、要聽的音樂,或者是功能強大的智慧型手機(跟充電器!)等等,都是準爸爸們可以先為自己跟另一半準備好的東西喔!

有關陰道鬆弛

來談談這個很多人在意卻又不好意思提起的問題。經陰道自然產會不會讓陰道鬆弛,影響日後性生活的滿意度?要知道,陰道是個有彈性的管狀器官,平時呈現扁平狀,在生產時可擴張到讓寶寶的頭經過。產後,陰道會逐漸回歸到原本的大小。確定的一點是,生產次數越多的婦女,骨盆腔的肌肉跟韌帶越有可能會鬆弛。因此,要藉由多進行凱格爾運動加強骨盆底的肌肉當作平時的保養。

檢查家中環境

你們家裡的擺設,家具擺放的位置,對爬行中的寶寶是安全的嗎?準爸爸們可以趴在地上,以寶寶視角看家中環境,也可以爬來爬去,檢查是否有容易撞到或跌落的危險區域,提早做好各項安全措施。或許你會認為剛出生的寶寶沒辦法動,不必那麼早準備,但別忘了,家有新生兒,一切在手忙腳亂中度過,時間也就快速的流逝了。等到你發現,寶寶已經會翻滾,扭動,甚至到處爬行了!凡事提早做好準備,是不會錯的喔。

常見問題集

胎動減少怎麼辦?
寶寶在肚子裡會有自己的作息,她/他會有清醒活動的時間,也會有睡覺休息的時刻。因此,寶寶不會無時無刻都在活動,如果媽媽覺得寶寶好一陣子沒動作了,有可能是她/他正在休息,可以輕柔的揉揉肚子或吃點東西吵寶寶起來,如果對刺激還是沒有反應,還是要就醫檢查。一般來說,若兩個小時沒有胎動,要試著刺激,每天的胎動次數要大於十次以上。
鞋子怎麼變緊了?
懷孕進入後半階段,許多不適症狀又開始出現了。有些準媽媽會發現,穿了一天的鞋子,回家後竟然發現腳上有勒痕!或者是原本尺寸剛好的鞋突然穿不下了!這些現象,是因為身體在懷孕期間會增加水分,而組織裡的水分受到重力影響,會往低處聚集,造成腳的水腫。為了改善這個症狀,可以睡覺前或坐下時將腳抬高,或穿著彈性襪,少吃含鈉量過高的食物,一切症狀將會在生產後獲得改善。
我懷孕了,可以燙髮嗎?
孕媽咪們都希望自己在懷孕期間可以容光煥發,光采動人。愛美的女性也會想用燙髮來改變髮型。但懷孕期間可以燙髮染髮嗎?由於懷孕進入後期,寶寶很多器官都在成熟階段,現在接觸到致畸胎的化學物質(如染劑跟燙髮藥水),造成的傷害可能不像初期那麼嚴重。不過,在尚未百分之百證實染髮和燙髮不會影響懷孕的安全性之前,再怎麼小心也不為過。
臍繞頸怎麼辦?
醫師進行超音波檢查時,如果提到寶寶看起來有臍繞頸的情形,準爸媽一定相當緊張。其實臍繞頸是個蠻常見的現象,據統計,約有25%的新生兒會發生臍帶繞頸的情形。而大多數情況,只要胎兒心跳穩定,胎動正常,臍帶繞頸不會對胎兒造成危害。更何況,子宮內的空間狹小,臍帶長度又長,也有可能是臍帶經過脖子旁邊,不一定會像戴圍巾一樣整圈繞住。
胎位不正怎麼辦
現在這個階段,子宮內並沒有太大的空間讓寶寶活動。因此,如果現在寶寶還快樂的坐在妳的膀胱上,用她/他的大頭頂著妳的胃,要期待寶寶自己轉成正常胎位的機率就大大減少了。當然,任何事情都沒有絕對的,妳可以努力進行膝胸臥式來矯正胎位,期許寶寶頭往下鑽,也可以跟醫師討論是否進行剖腹生產手術。
一孕傻三年?
常常走進房間,忘了自己進來拿什麼東西嗎?做事情的專注力不再像以前一樣集中了嗎?晚上還沒到,就忘了自己午餐吃什麼嗎?別擔心,妳並不孤單!這些,是很多孕媽咪都會出現的”症頭”。曾有研究發現,在第三孕期的腦部血流速度,比懷孕前速度較慢。但實際上是不是真的跟記憶力和專注力減退有關,尚不清楚。
呼吸會痛?
增大的子宮不只會讓肚子變大,連帶著胸部也會受到牽扯。肋骨的週圍有肋間神經,當它們受到拉扯時,尤其是後期肚子更大的時候,可能偶爾會出現疼痛的感覺。出現這種症狀,只要確定沒有發燒咳嗽等肺部感染的相關問題,可以別太理會,一切等到生產後,度過產後恢復期,症狀自然會消失。
寶寶出生後,誰來照顧?
現在社會,雙薪家庭比例不低,而寶寶出生後會由誰來照顧,也是值得好好討論的問題。不論是妳或另一半決定其中一個人請育嬰假,甚至離開工作崗位回家照顧小孩,首先面臨到的衝擊就是收入減少,能否支付家中生活開銷的現實問題。如果決定兩個人都繼續工作,尋找值得信任的保母或托嬰中心也是很花心力跟時間的。要提前先做好準備跟選擇。

產前檢查

乙型鏈球菌篩檢

產道內存在的乙型鏈球菌(GBS)是周產期造成新生兒嚴重感染的主要致病菌,全台孕婦產道GBS的帶菌率約為18%,在產前接受GBS篩檢可以針對帶菌者待產期間使用預防性抗生素,減少新生兒敗血症、腦膜炎、肺炎等嚴重感染的發生率。台灣自民國101年3月1日起,針對本國籍孕婦全面補助孕婦陰道乙型鏈球菌篩檢,檢查方法為於妊娠35-37周,於陰道口及肛門採樣進行細菌培養。

怎麼辦?我有鏈球菌感染!

接受了鏈球菌篩檢,如果被醫師告知自己有鏈球菌感染,別驚慌。記得自己有鏈球菌感染或將檢驗單張留存在媽媽手冊內(以防不是在產檢院所生產),在待產時告知醫護人員,醫護人員會為妳施打預防性抗生素防止新生兒受到感染。在這裡建議第二胎以上且有鏈球菌的媽媽,感覺到規則陣痛時就到醫院檢查,因為產程較快,太晚到醫院怕會來不及接受抗生素治療。

X