懷孕後期:第36-40週

黃馨慧醫師主筆

寶寶的狀況

第三十六週的寶寶

寶寶現在的體重大概是2.5公斤左右,臉頰的肌肉也開始發育了,形成可愛的蘋果臉。寶寶的牙齦現在看起來會有點像是小牙齒形狀,但大部分寶寶出生時是沒有牙齒的,要出生後五、六個月後才會開始長出牙齒。現在子宮內沒有太多的空間讓寶寶活動了,但是媽媽還是可以感覺到寶寶會有規則的胎動,如果媽媽覺得胎動有明顯的減少,應就醫檢查。

第三十七週寶寶足月了

恭喜恭喜!懷孕進入37周,這是個重要的里程碑。現在的寶寶,已經足月了,37周後出生的寶寶,不再是早產兒了,這也代表寶寶的生理機能到達一定的成熟度,能應付出生後,脫離母體自行面對外面的世界,隨時都能準備出生了。

第三十九週的寶寶

寶寶現在的重量大約有三公斤重了,胎毛(原先用來維持胎脂跟體溫的身上的毛髮)應該也都消失了。小寶寶現在的膚色呈現偏紅的粉紅色,皮下脂肪也到達一定的厚度,整體看起來是圓嘟嘟的可愛模樣。她/他的消化道現在也有功能,不但可以消化食物的養分,也可以排出消化的殘渣了。

媽媽的狀況

陰道分泌物

隨著預產期的接近,陰道分泌物也可能逐漸增加。代表著子宮頸為了即將到來的生產做好準備,會分泌較多的黏液。寶寶一旦足月,媽媽要注意自己身體的變化,如果看到分泌物中有淡淡的粉紅色或些許的血絲,別過於驚慌,這是子宮頸表面的微血管破裂,稱為落紅。

骨盆的壓力

寶寶的頭慢慢下降到骨盆腔中,胎兒的體重會對媽媽的骨盆腔施予壓力。準媽媽們會覺得下腹重重的,甚至腰酸的感覺更加明顯。現在開始,要隨時準備寶寶的出生,一旦出現明顯的破水,或規則陣痛情形,都是寶寶要出生的前兆。

現在的體重

現在增加的體重,應該在什麼範圍內呢?根據媽媽的生理變化及計算,懷孕40周左右所增加的體重,約12.5公斤左右。這些體重包含胎兒重量3400公克、胎盤650公克、羊水800公克、子宮增加的重量970公克、乳房增加的重量405公克、增加的血量1450公克、媽媽身上的脂肪3345公克及水份1480公克(僅供參考)。

須知

認識產兆

輕鬆感

隨著預產期的接近,準媽媽們會經歷一些身體的變化,這些變化是為了生產做準備,稱為產兆。最早出現的徵兆,會出現一陣輕鬆感。預產期前幾週,胎兒頭部會降到骨盆腔內,減少對胃部及肺部的擠壓,這麼一來,大多會感到食慾較佳,呼吸較順暢。

破水

胎兒在羊膜腔中,被羊水包覆著,如果羊膜上有裂縫,羊水會從裂縫中溢出,經由陰道流出,準媽媽們會感覺到一股液體由下體流出,跟小便不同的是,破水不會因為縮緊骨盆就不流出來。一旦發現自己破水,或無法確定是否是破水或小便,應就醫檢查。

落紅

子宮頸是子宮的開口,也是寶寶出生時必經的通道之一。準備生產時,子宮頸會慢慢變軟、變薄,到最後會完全打開以利寶寶通過。在這段準備期間,子宮也會開始收縮,而這些收縮的壓力會讓子宮頸的黏液剝落,造成子宮頸表面的微血管破裂,觀察到的現象就是看到粉紅色或暗褐色的黏液,稱為落紅。

假性陣痛

生產前幾週或幾天,下腹部可能會有不規則的子宮收縮,間隔可能從二時至三十分鐘一次到一兩個小時一次不等。子宮收縮時腹部會變硬,但通常不會有疼痛的感覺,通常可藉由按摩、走動、休息使症狀減輕。這種子宮收縮並不會造成子宮頸擴張,不是分娩的真正陣痛,所以稱為假性陣痛。

須知

生產方式

自然產

迎接新生命,爸媽們是否很在意寶貝們的出生方式呢?生產不外乎是經陰道自然生產及剖腹生產,而兩種方式各有優缺點。自然產必須等待子宮頸擴張,子宮收縮把寶寶擠出產道。待產的時間可能較長,也必須忍受產痛不適,但生產後恢復時間較短,不用擔心開刀造成的內臟沾黏問題。

剖腹產

剖腹產的優點在於較能確定生產時間,產前沒有待產的落紅產痛困擾,也能避免接觸到產道,較無經產道感染的問題。不過生產時要接受麻醉,產後恢復時間長及疼痛程度較厲害。生產方式的選擇各有必須的條件,而待產過程寶寶及媽媽的身體狀況也千變萬化,最終,我們都希望在平安順利的情形下歡迎嶄新的小生命。

無痛分娩

醫學技術的進步,讓現在的產婦能擁有更舒適的生產過程。無痛分娩,就是能造福自然產的媽媽免於遭受過度疼痛的一大幫手。無痛分娩是藉由麻醉藥物的效用,讓準媽媽們對緩解疼痛,在等待子宮頸打開的過程感到不那麼難受,並不是讓準媽媽完全失去感覺。適不適合施打跟可能造成的併發症,要跟醫師好好討論再決定是否接受無痛分娩。

指南

待產包

媽媽篇

隨著預產期的接近,爸媽們要開始準備待產包了,這裡給新手爸媽們一點準備的方向及建議。除了基本的盥洗衛生用具外,在媽媽方面,在待產過程中會有落紅破水等現象,所以需要產褥墊、孕婦用衛生棉,免洗內褲也是很方便的選擇,如果有能夠放鬆心情的物品,也可以準備著。另外,剖腹產的媽媽下床時會用到束腹帶協助。生產後開始有較多乳汁的分泌,可能會使用到溢乳墊。最重要的是,要保持輕鬆愉悅的心情迎接新生命的到來!

爸爸篇

另一半出現了陣痛破水的產兆,身體的不適可想而知。爸爸這時候雖然心情也很緊張,但必須盡力維持鎮定,給另一半安心的感覺。要進醫院待產所需的健保卡及媽媽手冊(最好能先確定所有產檢時做的檢查報告是否都已經附在手冊哩,避免資料不齊全,也能給接生醫師最完整的資訊)。此外,可以協助媽媽檢查待產包的物品是否齊全。盡力做到外表嚴肅,內心輕鬆才好喔!

寶寶篇

要生了要生了! 這次進醫院,回家時會多個新成員啦! 為了新生寶寶,我們必須準備的包括:回家時換穿的衣物如紗布衣、小褲子、帽子、尿布 (請記得準備新生兒尺寸才合適)、包巾等,另外,新生兒脖子的肌肉尚未發育完全,搭車時最好使用適合新生兒,可以完全平躺的汽車安全座椅才有更好的保護效果。

給準爸爸的話

多一分體貼與溫柔

給準媽媽的話:生產計畫書

準媽咪們,妳是凡是都要提前規劃,並按造計畫執行的類型,還是隨心所欲,自由自在的隨性女子呢?如果妳是前者,可以開始提筆寫下屬於自己的生產計畫書囉!妳可以自己決定,身體狀況到什麼程度到醫院待產;待產過程中使用哪些放鬆心情跟減輕疼痛的方式;待產空間是明亮舒適,還是昏黃溫馨;是否使用藥物麻醉止痛;是否接受會陰切開術等等。拿著妳的生產計畫書跟醫師討論,看看醫院可以提供哪些協助。

給準爸爸的話:準備捕捉珍貴的一刻

寶寶快要出生了,你是否摩拳擦掌,準備好設備最精良的攝影器材,準備捕捉寶寶任何一個可愛的模樣呢?究竟幫寶寶拍照能不能用閃光燈?其實,目前並沒有研究指出相機的閃光燈對寶寶的視網膜是有害的。畢竟閃光燈亮的時間短暫,不會持續太久,而且閃光燈的亮度不像陽光、雷射筆那麼亮。因此,不必為了幫寶寶拍照時不小心開了閃光燈過於自責了。

給準爸爸的話:陪產!

陪產?不陪產?這是準爸爸們開始要認真考慮的問題了!寶寶誕生的時刻,是值得欣喜的沒錯。不過,實際的情形可能不像你想像的那麼美好安詳。準媽媽們可能會痛到歇斯底里,情緒失控,而最私密的身體部位門戶洞開,寶寶的頭會將產道撐成你原本不敢想像的模樣。而且,血淋淋的畫面也是不可避免的,在你陪另一半生產前,要提前做好心理準備!

給準爸爸的話:幫另一半記錄陣痛

當另一半開始出現肚子痛,下墜感,這時候,你能幫上什麼忙呢?幫忙記錄陣痛的時間跟頻率是個很好的動作。不管是拿紙筆跟手表記錄,或用智慧手機幫忙,甚至下載記錄宮縮的專用app,都可以客觀的了解現在肚子的疼痛是否規則。如果發現準媽媽的疼痛感越來越強而且間隔逐漸縮短,就可以準備前往醫院待產了!

給準爸爸的話:準備迎接新生兒

面對新生兒的誕生,你準備好了嗎?在生活跟工作上,要開始設想,如果現在另一半開始陣痛了,能不能陪在她身邊待產?如果不行,有沒有家人朋友可以陪伴準媽媽?陣痛開始了,要怎麼帶著準媽媽從家裡到醫院?待產包準備好了嗎?準媽媽生產時,會在醫院待幾天,家中重要的物品知道放置的位置嗎?為準爸爸們加油,一起為生產做準備!

給準爸爸的話:分配工作

小寶寶是兩人愛情的結晶,既然媽媽包辦了孕育小孩的重責大任,在寶寶出生後,照顧的工作當然不是媽媽一個人的責任!尤其新生兒沒有日夜之分,吃了睡睡了吃,半夜兩三個小時要喝一次奶,時不時要換尿布,加上沒經驗,如果沒有充足的睡眠跟休息,很容易會陷入憂鬱的情緒。準爸爸要當個好戰友,發揮幫忙的功能!

給準爸媽的話:開啟生活另一個篇章

結束了這段漫長的旅程,家中有了新成員,身份變成了爸爸媽媽,生活即將有重大的轉變。肩膀上的責任更加重大,但看著寶寶一日一日成長,也是一種成就感。生活的另外一個階段,正要開始,或許開頭有些手忙腳亂,之後會逐漸步上軌道,開啟人生的另一段篇章!

常見問題集

一定要在醫院診所生產嗎
懷孕生產是一件自然的事。產婦的身份不是病人,近年來,有些產婦開始思考一個問題,是不是一定要在醫療院所生產?可以在自己家中,在熟悉的環境中跟避免過多的醫療介入,迎接新生命的到來呢?事實上,如果妳不是高危險妊娠的產婦,也了解並接受生產相關的突發狀況跟風險,最重要的事能找到值得信賴跟專業的助產士,居家生產當然是選項之一。
到底什麼時候會生呢
雖然距離預產期還有一週的時間,但並不代表寶寶會在預產期當天出生。預產期是個估算的日子,會受到妳的排卵周期、受孕日期影響,在懷孕過程中,醫師也可能會依照超音波檢查推估預產期時間。因此,即使超過預產期還沒生產,也是很正常的。
真的沒有母乳該怎麼辦?
現在,醫療院所強調母乳的營養跟健康,當然讓大家都了解到餵母乳的重要性。不過,如果媽媽真的沒有足夠的母乳產生,或因為身體構造(可能乳頭凹陷、或者因病切除乳房)無法親自哺餵母乳,也不用給自己太大的壓力。生活在科技發達的現在社會,好處就是有許多母乳替代品可以利用。只要好好選擇營養足夠,不易造成寶寶過敏的配方奶,寶寶還是會健康的長大的。
怎麼生完肚子還那麼大?會不會裡面還有一個沒生出來?
產婦生產完,會發覺自己的肚子不像想像一樣變的平坦,而會像小山一樣,而且體重也不會下降很多,因此很多人會懷疑肚子裡是不是還有一個寶寶沒生出來。生產時減少的體重,包含胎兒、胎盤、羊水的重量是立刻減少的,但像身體增加的水分、脹大的乳房、增加的血量跟身上的脂肪等,都需要一段時間慢慢恢復。如何回復到孕前曼妙的身材,需要一段時間努力!
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